Revisión sistemática sobre las estrategias terapéuticas en la dispepsia funcional: abordajes farmacológicos y no farmacológicos según el subtipo clínico.

Систематический обзор показал, что при функциональной диспепсии стандартные прокинетики малоэффективны, а выбор терапии должен зависеть от клинического подтипа. Амитриптилин в низких дозах превосходит пантопразол при эпигастральной боли, тогда как при постпрандиальном дистресс-синдроме полезны миртазапин, диетическая коррекция вздутия и методы нейромодуляции, включая электроакупунктуру. В целом, для лечения пациентов необходим персонализированный мультидисциплинарный подход, учитывающий биопсихосоциальные факторы. Функциональная диспепсия представляет собой расстройство взаимодействия кишечника и мозга, которое существенно влияет на качество жизни и характеризуется ограниченным терапевтическим ответом. В данном систематическом обзоре, проведенном в соответствии с протоколом PRISMA 2020, были проанализированы рандомизированные клинические исследования за последние десять лет с участием взрослых пациентов, соответствующих критериям Рим III/IV. Прокинетики не показали устойчивой эффективности, за исключением отдельных пациентов с перекрестными подтипами. При постпрандиальном дистресс-синдроме диета с низким содержанием FODMAP не превосходила стандартные рекомендации, за исключением подгруппы пациентов с абдоминальным вздутием, в то время как миртазапин продемонстрировал признаки эффективности у пациентов с потерей веса или ранним насыщением. При синдроме эпигастральной боли амитриптилин в низких дозах оказался эффективнее пантопразола. Фитотерапия, электроакупунктура, чрескожная стимуляция блуждающего нерва и мультидисциплинарный подход показали потенциальную пользу, однако данные в основном основаны на единичных исследованиях, тогда как каннабидиол оказался неэффективным. В целом, доказательная база подтверждает необходимость персонализированного, поэтапного и биопсихосоциального подхода к терапии. (Систематический обзор терапевтических стратегий при функциональной диспепсии: фармакологические и нефармакологические подходы в зависимости от клинического подтипа)